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没有人决定过你的穿戴设备不是医疗器械

作者 Pedro Thomaz · 7 分钟阅读 ·

问一句:是谁决定了那个读取你心率的应用不是医疗器械?在多数公司,诚实的答案是——没有人。不是法务,不是工程师,也不是监管机构。这个分类取决于制造商说产品做什么,而在欧盟法律下,这包括定价页上的那句话。也就是说,它在一次文案评审里被定下,而做决定的人并不知道自己在做这件事。

本页内容

法规写明了软件,而且比你以为的更宽

《欧盟条例 2017/745》在第 2 条定义医疗器械,软件与器械、植入物并列出现在可以构成医疗器械的清单里。陷阱在随后的用途清单。多数人以为那指的是治疗。它同样涵盖疾病的*监测、预测与预后*——而「监测」正是一家穿戴设备公司在状态好的日子里会用来描述自己的词。

这个定义里没有任何一点取决于软件多先进、用了什么传感器,或是否有临床医生参与。它取决于这个东西被意图用来做什么。

而预期用途,是从你的营销材料里读出来的

这是让人意外的部分。第 2 条把预期用途定义为:依据制造商所提供的资料——在标签上、在使用说明中,以及在推广或销售材料或声明中——该器械所意图的用途。

推广材料。销售材料。声明。一个落地页三者皆是。一封挽留邮件也是,一个引导页面、一句媒体引述、一位创始人的帖子也是。健康应用与受监管器械之间的界线不是由工程划的:它由某人为提高转化率写下的一句话划定,在一场没有工程师的会议上,而法规把那句话当作证据。

这就是整个品类文案雷同的原因。「本产品无意诊断、治疗、治愈或预防任何疾病」不是法律装饰。那是制造商在拒绝声明一个会把自己产品归类进去的预期用途。

与此同时,这些输出确实在改变人的行为

如果说这些都不重要,因为没人真会听一枚戒指的——那会很省事。临床文献不是这么说的。2017 年,Baron 等人发表了一组病例系列,为正睡症命名:患者因追踪器数据而焦虑地走进睡眠门诊,坚信自己的睡眠出了问题,因为一个应用这么说——并因担忧而睡得更差。其中一些人宁可相信腕上的数字,也不接受临床建议。

那是一组小规模病例系列,不是人群估计,不该被夸大。但它是经过同行评议的已发表证据,说明这类输出触及了一个人做决定的那一部分。任何见过有人因为分数低而取消训练的人,早就知道了。文献只是让人无法挥手带过。

于是:一个影响行为的产品,由自己的广告来分类

把两半拼起来。输出确实触及行为。分类由制造商自己的推广语言决定。而在一个正常的产品流程里,没有任何一步会有人去检查:后者是否已经悄悄追上了前者。

这才是别扭之处,而它不是丑闻——是一个结构性的空洞。没有人在冒失行事。只是这个决定没有主人,而没有主人的决定,由写文案的人做出。

这个产品拒绝做的事

我们也做这样一个产品。所以与其对界线该画在哪里发表意见,不如说说我们把自己的界线画在了哪里:在代码里,不在段落里。

*当心率由设备决定时,Vitra 不再从中得出结论。* 告诉它你装了起搏器、ICD 或在服用 β 受体阻滞剂,它会继续显示你的 HRV 与静息心率——那是你的数字——但不再把它们读作神经系统状态或体能,并把它们从你的分数里剔除。一个不由你身体设定的数字,不是对你恢复状况的判读;而每天早上就此给出一个笃定的结论,比什么都不说更糟。

*在你评价自己的早晨之前,它会保留今天的分数。* 可选,默认关闭。理由是:先读到的分数会染色你之后的回答,而被锚定的自评无法与任何东西比较。这是弄清戒指是否与你一致的唯一办法,而它要求应用先闭嘴。

*每一项测量都带一行说明它由什么构成。分数页面刻意不带* ——因为分数是其他数字的汇总,并不测量任何东西,解释它等于抬举它。

以上都不是法律论证

说清楚,因为这篇文章讲的正是声明及其后果:Vitra 不是医疗器械。它所显示的不是诊断、不是处方,也不能替代临床医生。如果你对自己的健康有疑虑,去问医生。上面那些拒绝,是关于软件应当敢于断言什么的产品决定;它们不是合规策略,我们也不假装它们能把什么归类。

标题里的问题指向的是这个品类,不是我们。如果你也在做这样的东西,有用的版本很窄:究竟是谁签下了你定价页顶部的那句话——有没有人问过他,那句话是什么意思?

常见问题

健身追踪器在欧盟算医疗器械吗?
通常不算——但原因是制造商声明的预期用途,而不是硬件。《条例 2017/745》在器械定义中写明软件,并把疾病的监测、预测与预后列入符合条件的用途。制造商靠不主张这些用途而留在门外。
「预期用途」到底写在哪里?
条例第 2 条说,它来自制造商在标签、使用说明,以及推广或销售材料或声明中提供的资料。营销文案算数——这就是整个品类里「不诊断、不治疗」这类免责声明如此一致出现的原因。
人们真的会因为穿戴设备说的话改变行为吗?
已发表的临床工作说:有些人会。Baron 等人(2017)描述了一些患者,他们追求更好的数字反而使睡眠变差,有时还违背临床建议。那是病例系列而非人群估计:它确立了该效应存在,而不是它有多普遍。
Vitra 是医疗器械吗?
不是。它在你自己的机器上读取你自己的数据,并对照你自己的历史来显示。它不诊断、不治疗、不预防也不预测疾病,且不能替代专业医疗建议。
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关于作者
Pedro Thomaz

Pedro Thomaz 开发 Vitra,一款把 Oura 数据与你自己的基线(而不是人群平均值)作对比的桌面应用。他多年来每天佩戴戒指,每天早晨都会查看同样的这些数字——这里写的大部分内容正来源于此。Vitra 不是医疗设备,本博客的任何内容都不构成医疗建议。

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